过敏性休克的用药原则和抢救原则

　　过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。下面小编来为你介绍过敏性休克的用药原则和抢救原则。

　　过敏性休克的用药原则

　　休克的治疗要尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。关键环节是恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正常的细脑功能。

　　1、迅速侠义有故循环血量：是抗休克的基本措施，也是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

　　2、积极处理原发病：在治疗休克中，消除引起休克的原发病变和恢复有效循环血量一样重要。

　　3、纠正酸碱平衡失调：休克时机体代谢紊乱，可出现酸碱平衡失调，府积极防治，纠正和维持病人的酸碱平衡4.应用血管活性药物：在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，缓解周围血管舒缩功能的紊乱，以维持脏器灌注。

　　4、各微循环：对诊断明确的Dlc，可用肝素抗凝。有时还使用抗纤维蛋白溶解药、抗血小板动附聚集药等。

　　5、质类固酵和其他药物的应用：可用于感染性休克和其他较严重的休克。

　　过敏性休克的抢救原则

　　1、药物过敏第一个处理停止致敏药物输入!

　　2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。

　　3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴

　　4、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉梗阻严重者，应作气管切开。

　　5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

　　6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速

　　7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。

　　在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。

　　过敏性休克的临床表现

　　过敏性休克的表现与严重程度因机体反应性、抗原进入量及途径等不同而有很大差别。本病大都突然发生，约半数以上患者在接受病因抗原(如青霉素G注射等)5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现。

　　过敏性休克有两大特点：其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止;其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。

　　1.皮肤黏膜表现

　　往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

　　2.呼吸道阻塞症状

　　喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘)是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

　　3.其他症状

　　较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。