糖尿病酮症酸中毒用药原则及发病原因(2)

　　糖尿病酮症酸中毒的诱因

　　1.感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。

　　2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。

　　3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。

　　4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。

　　5.妊娠和分娩。

　　6.对胰岛素产生了抗药性。

　　7.过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物(每天小于100克)。

　　8.其他不明因素约占10%~30%。

　　糖尿病酮症酸中毒的表现

　　当胰岛素依赖型患者胰岛素治疗中断或用量不足，非胰岛素依赖型糖尿病患者遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段，脂肪分解加速，酮体生成增多、增快，当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时，血中酮体就在体内积聚起来，产生酮血症。酮尿、酮血症统称为糖尿病酮症酸中毒。

　　当在体内积聚过多而发生代谢性酸中毒时，叫糖尿病酮症酸中毒。这是糖尿病的一种严重急性并发症。由于许多糖尿病酮症酸中毒是可以预防、其所致的死亡是可以避免的，因此，糖尿病患者及家属应对此有充分的了解。

　　糖尿病酮症酸中毒临床上的症状，早期常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展可表现为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。由于呕吐、大量排尿及进食不足而引起严重脱水，表现为皮肤干燥、弹性减低等周围循环衰竭症状。这时病人呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味。

　　实验室检查尿酮体呈强阳性，血糖明显升高，血酸度增高。当糖尿病病人出现上述早期症状时，要尽早到医院检查治疗，如延误诊断和治疗，常可造成严重后果。