类风湿关节炎的治疗方法有哪些

　　类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。那么下面是儿童网小编给大家分享的类风湿关节炎的治疗方法，让我们一起来看看吧!

　　类风湿关节炎的治疗方法

　　首先，类风湿关节炎要得到社会的关照，得到家庭的关照，以及自己在医药之外的一些辅助治疗，比如做按摩或者做一些其他的辅助治疗。从药物的治疗上来讲，应该分这么几大类。

　　第一类我们叫抗炎镇痛药，也就是非甾体类药物。这类药物能够有效的缓解病人的炎症，减轻病人的疼痛，提高病人的生活质量，但是非常遗憾，这类药物很少能够阻止疾病的进展，比如像阿司匹林这类药物，就属于非甾体类药物。

　　第二类药物，我们管它叫改善病情药物，有人也管它叫慢作用药物。它能够某种程度上阻止疾病的进展，但是这类药物作用比较慢，通常要一个月到三个月才能够起效，因此，也有人管它叫慢作用药物。这类药物包括氨甲喋呤、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟基氯喹等。这类药物根据病人的情况不同，可以单一用药，也可以两个、三个药联合使用。

　　第三大药物就是糖皮质激素。对于某些类风湿关节炎的病人，是可以使用糖皮质激素的，但是通常适用小剂量的，也就是每天小于15毫克，最好小于7.5毫克泼尼松的剂量，即使是小剂量的使用，在治疗类风湿关节炎时，我们也不希望患者长期使用，一般应该不超过三个月。当然如果类风湿关节炎出现关节外的表现，比如出现肾和肺的表现时，也许我们要用相对大剂量的糖皮质激素。

　　第四类药物就是目前已经出现的，叫生物制剂靶向性治疗，应该说这是一个典范，特别是肿瘤坏分子拮抗剂，以及白介素-6单抗这类药物，对类风湿关节炎，起到了一个里程碑式的治疗进展。

　　在类风湿关节炎治疗中，我们也可以使用祖国传统的药物，比如在目前已经比较成熟的，做成了中成药实，际上不应该叫中成药，它是我们祖国医药里的植物，通过化学提纯的方法制成的药物，我们更应该管它叫植物药。比较有代表性的如雷公藤、风痛宁，还有帕夫林白芍总苷，这一类药物，也会对类风湿关节炎起到一定作用。特别是在两三年前，我们做了一个实验，发现雷公藤联合氨甲喋呤，和氨甲喋呤单药治疗类风湿关节炎，效果有明显的差异，而且在国际上引起了一定的影响，有60多家媒体做了报道。

　　如果类风湿关节炎经过治疗，或者是治疗不得当，已经出现严重的关节畸形和功能丧失，就要求助于外科，做相应的外科关节的矫形关节置换，或者是滑膜切除等一些治疗。

　　类风湿关节炎的症状

　　可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

　　(1)晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

　　(2)关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿)，颈椎受累(第2、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

　　(3)关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

　　(4)Felty综合征1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少(及血小板减少、红细胞计数减少)，常有严重的关节病变、高滴度的RF及ANA阳性，属于一种严重型RA。

　　(5)缓解性血清阴性、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。晨僵时间长(0.5～1天)，但RF阴性，X线多没有骨破坏。有56%的患者为HLA-B7阳性。治疗上对单用NSAIDs药物反应差，而小剂量糖皮质激素疗效显著。常于1年后自发缓解，预后好。

　　(6)成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的RA。

　　(7)老年发病的RA常>65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快(部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显，60%～70%RF阳性，但滴度多较低。X线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。

　　导致类风湿关节炎的病因

　　RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。