小儿出现病理性黄疸怎么治疗

　　黄疸是一种常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。那么对于孩子的病理性黄疸，应该怎么治疗比较好?小编为大家准备了相关的资料，接下来就让小编带大家一睹为快!

　　小儿病理性黄疸怎么治疗

　　1.病因治疗。生理性黄疸一般不需治疗，对早产儿尤其是极低出生体重儿，血清总胆红素(TSB)超过171umol/L(10mg/dl)时应予治疗。病理性黄疸根据原发病不同采取相应治疗。

　　2.光照疗法

　　(1)指征：TSB足月儿超过15mg/dl，早产儿超过12mg/dl，出生体重越低，指征越宽。生后24h内出现黄疸者，尽早光疗。光疗不能代替换血，但可减少换血疗法的应用。结合胆红素超过2mg/dl，慎用光疗。德州市人民医院儿科高雁翎

　　(2)光疗注意事项①光疗时要保护眼睛，防止发生视网膜损害。②夏天注意光疗箱通风，防止发热，冬天注意保暖。③光疗散热多，常发生脱水，要适当增加补液量。④光疗分解产物经肠道排泻刺激肠壁，可引起腹泻。⑤光疗可致皮疹，原因不明，可见斑点样皮疹，停光疗后可消失。⑥光疗可使核黄素分解，在光疗前或后补充核黄素，不宜同时补充。⑦血清结合胆红素超过3-4mg/dl时进行光疗，可导致青铜症。

　　3.药物治疗

　　(1)白蛋白1g白蛋白可与8.5mg/dl游离的未结合胆红素联结，减少核黄胆的发生，在换血前给白蛋白1g加葡萄糖10-20ml，静脉滴注，以增加胆红素的换出。

　　(2)酶诱导剂可用苯巴比妥5mg/kg.d，口服，3天后起效。或口服尼可刹米。

　　(3)锡原卜啉是一种血红素加氧酶抑制剂，能减少胆红素的生成，目前尚在研究中。

　　4.换血疗法。主要用于血型不合溶血病所致的黄疸。

　　5.中药治疗。如茵栀黄颗粒等。

　　孕妇预防新生儿黄疸的方法

　　怀孕期间饮食要注意

　　胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　婴儿全身症状的观察

　　注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　保护婴儿

　　注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　观察婴儿的变化

　　密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　留意婴儿黄疸情况

　　婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　及早做好准备

　　需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　如有再怀孕，应做好预防准备

　　妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　小儿黄疸的类型

　　生理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　感染性黄疸

　　感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因，使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。

　　溶血性黄疸

　　溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。

　　药物性黄疸

　　如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

　　母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。

　　阻塞性黄疸

　　阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。