小儿肺炎怎的有效治疗手段

　　小儿肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据小儿肺炎的症状不同，选择的治疗手段也不同，有时候需要多管齐下。下面小编精心整理了小儿肺炎的治疗方法，供大家参考，希望你们喜欢!

　　小儿肺炎怎么治疗

　　一、一般护理及支持疗法

　　1、室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。

　　2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。

　　3、保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水 30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

　　二、抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。

　　1、抗生素的选择

　　a、肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶(β- 内酰胺酶)药物，如新的青霉素II，先锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。

　　b、肺部革兰氏阴性杆菌感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。

　　c、支原体肺炎 多采用红霉素，疗程2周为宜。

　　d、对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。

　　2、抗病毒药物的应用

　　干扰素：5岁以下10万U，1/日肌注;5岁以上20万U，1/日，肌注，2-3天为一疗程。也有用干扰素滴鼻(1万U/ml，每侧鼻孔1-2滴15-30一次，热退后3-4次/日)，超声雾化吸入。

　　三氮唑核苷 超声雾化是主要给药途径，剂量：2岁以下10mg，2岁以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水中雾化完为止，每日2次，连续5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小时滴鼻一次。

　　三、儿童肺炎对症治疗

　　1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或静注。

　　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每 12小时1次，咳剧可肌注维生素K1每次1 mg/kg，肌注或静椎。

　　治疗肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西结合治疗外，做好日常的饮食调理也是缓解病情，使患者早口康复的一个重要措施。

　　分类小儿肺炎的方法

　　(一)病理分类按解剖部位分为：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。

　　(二)病因分类

　　1.细菌性肺炎有肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌(流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)及厌氧菌等。

　　2.病毒性肺炎经大量研究证实，合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。

　　3.衣原体肺炎沙眼衣原体为主。

　　4.支原体肺炎肺炎支原体为主。

　　5.原虫性肺炎卡氏肺囊虫为主。

　　6.真菌性肺炎念珠菌、曲菌、隐球菌、组织脑浆菌、球孢子菌等。

　　7.非感染病因引起的肺炎吸入性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、坠积性肺炎等。

　　(三)病程分类急性(1月以内)、迁延性(1—3月)、慢性(3月以上)。

　　(四)病情分类

　　1.轻症呼吸系统症状为主，无全身中毒症状。

　　2.重症除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。

　　临床上若病原体明确，则以病原体命名，以便指导治疗，否则按病理分类命名。

　　小儿肺炎侧睡为佳

　　在护理肺炎患儿时，要注意环境安静、整洁;睡眠休息时侧位为宜，避免频繁翻动孩子，这样利于肺炎恢复;居室经常通风，保持一定的温度(20℃左右)、湿度(60%为宜)，尽量保证足够的流质饮食如牛奶、米汤、米粥、蛋羹、菜水、果汁等。

　　喂水喂药时不宜过急，若呛入气管，轻则加重肺炎，重则可能出现窒息。可以定时用手掌轻拍孩子背部，帮助松动黏着、堵塞在气管内的分泌物，并排出。一般孩子不会吐痰，多半会咽下，这也无妨。

　　若肺炎患儿伴有腹泻，量大时，不宜进食果汁、菜水，可适量增加米汤等更易消化吸收的食物。