打麻药对人的智力会有影响吗

　　麻醉的应用领域越来越广泛，只要是我们做手手术的时候都会用上麻药，很多人就疑惑打麻药会不会影响人的智商呢?

　　打麻药会影响智力吗

　　我们先学习一下麻醉的发展简史：现代麻醉学的出现是人类重大历史事件之一，1540年，乙醚问世，1846年10月，美国牙科医生给病人实施乙醚吸入麻醉，这一成功在全世界引起轰动;1847年，英国医生将氯仿用于分娩镇痛，使其进入临床，紧接着，一氧化氮登上了麻醉舞台。经过30多年的实践，气管插管、球囊通气、静脉麻醉、肌肉松弛剂纷纷问世，麻醉技术越来越精深。

　　美国FDA对全身麻醉的警告如下：在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。

　　医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。

　　这句话的重点是：3岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时。

　　满足上述三点，需要小心了!其他情况酌情处理。

　　全身麻醉对智力有什么影响

　　现在来了解一些关于全身麻醉的相关知识一争身麻醉的基本实质就是：睡觉(意识消失)+无痛。当然为了满足外科手术的需求，大多数手术还要求肌肉完全松弛没有运动而为了确保手术过程中病人的安全，还需要将病人的应激反应控制在正常水平。这几个要素均满足了，才是一个完善的麻醉过程，当然，就目前的麻醉药物来看，没有一种麻醉药物能够同时满足以上条件.所以个麻醉的过程就是麻醉医生合理应用镇静药、镇痛药，肌肉松弛剂以及其他药物的过程。

　　目前，大家比较接受的观点是：在人体的大脑中，有一个叫做脑干网状结构的区域，它是维持清醒、觉醒和睡眠的丰要通路.麻醉药物主要作用于速一区域，它们抑制这一区域的信号传递，使感觉信息传人大脑的通路受阻或阻断，感觉信息维持意识清醒的作用就降低或消失，大脑没有足够的信息维持清醒，则处于麻醉状态。同样，这类药物还会阻断传人运动皮质神经元的信息，运动神经元无法正常运转就会产生肌肉松弛。打个比方来说，就是大脑(总司令)和管理身体某部位的神经(地方部队)失去了联系，地方部队管辖的区域(手术区域)被袭击、被消灭，总司令都不知道。

　　麻醉药物对大脑产生的作用是可逆的、短暂的另外，智力由多方面因素构成，也受多方面因素影响，说麻醉药物影响智力发育，到目前为止，还没有充分有效的证据

　　“笨”和“聪明”均与脑有关，也就是与大脑内某一区域的功能有关。这一区域的功能又与脑细胞活动有关。脑细胞的活动必须有充足的能量，对于脑细胞来说，这个能量就是氧气与糖原，这两种物质都是大脑不能自身合成的，需要血液循环从脑外运输而来。如果这一区域的氧气或糖原不够，那么就会使该区域的脑细胞活动减弱、甚至是脑细胞死亡，而脑细胞死亡是不可再恢复的。也就是说，任何造成给脑细胞供氧、供糖原减少的情况，都有可能造成脑细胞死亡，如各种原因引起的脑血流量减少，或者呼吸道梗阻没有氧供。脑细胞停止供氧5-8分钟，就会造成难以挽回的后果。而在现在的麻醉过程中，由于监护设备的不断更新及新技术的不断应用，出现不可预见的呼吸、循环障碍的情况极其稀少(除非病人本身有相应的基础疾病)。

　　曾经有人对实施心脏外科手术的小儿在手术前、后做智能测试对比，发现手术前、后的智商并无明显区别(见图4.40)。接受手术麻醉后的小儿，记忆力正常，学习成绩并不降，所以家长对麻醉会影响小儿智力的顾虑是不必要的。

　　关于对麻药的四个误区

　　误区1：麻醉只在手术时使用?

　　医院麻醉科主任医师王主任介绍，虽然麻醉总是与手术相伴，但随着“舒适化麻醉”医疗服务理念的普及，麻醉已不仅仅局限于手术，在一些检查和治疗环节都可能需要使用麻醉。以广医三院为例，近年来，在该院门诊中，用于胃肠镜、人流、宫腔镜、输卵管造影以及试管婴儿取卵等检查和门诊手术的麻醉数量逐年递增，2016年门诊麻醉量全身麻醉就突破了一万例。

　　误区2：麻醉就意味着全麻?

　　王主任介绍，很多人一说起麻醉，就以为是全身麻醉。其实麻醉包括全身麻醉和镇痛镇静麻醉。

　　全身麻醉，是指通过外周静脉通道给予全身麻醉药物，病人在无意识的状态下接受检查或手术。例如做人流时采用全身麻醉，可以减轻疼痛并抑制有害反射。

　　镇痛镇静麻醉，是指通过外周静脉通道给予镇痛镇静药物，能减轻病人在检查或手术中的不适感，病人在检查中可存在意识。例如，在胃肠镜检查时，通常会用到镇痛镇静麻醉。

　　“总之，麻醉医生会根据病人的自身情况、病情以及需要接受的检查项目和手术方式进行评估，为病人选择合适的麻醉方式。”王主任说。

　　误区3：只有全麻才需禁食禁饮?

　　“很多人以为，只有全身麻醉才需要禁食禁饮，其实，对于所有需要麻醉的病人，禁食禁饮都是必须的。”王主任解释说，这是因为，麻醉后特别是全身麻醉后，病人由于括约肌松弛和保护性反射减弱，可能会导致呕吐、反流、呛咳，严重的可误吸到呼吸道内，导致气道痉挛，引起窒息。

　　此外，强烈的呛咳也会影响检查或手术操作。因此，凡是需要麻醉的病人，在检查前或手术前都需禁食8小时、禁饮(清水)4小时。病人在术后完全清醒并达到离院标准才可饮用含糖类流质食物。

　　误区4：全身麻醉对智力会有影响?

　　王主任说，很多人会担心，麻醉尤其是全身麻醉，由于麻药会作用到人的神经，会对人的智力有损害，但其实，随着麻醉药物的逐步发展，现代麻醉药物已经是一种安全、高效、可控的药物。而且，在麻醉医生的合理使用下，全身麻醉不会对智力产生明显影响。

　　专家提醒：

　　1、麻醉前主动告知病史

　　2、切忌化妆或涂指甲油

　　王主任特别提醒，麻醉需要医护双方的充分配合，其中，患者主动告知病史尤为重要。患者如有以下病史务必告知医生：

　　1、既往有哮喘病史、食物或药物过敏史;

　　2、当前有发热或咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状;

　　3、合并有心脏病、高血压、糖尿病等系统性疾病。

　　“如果有这些情况，患者却未提前告知医生，则可能会增加麻醉风险。”王主任解释说，例如，有上呼吸道感染，即感冒的患者，手术和麻醉都容易使得上呼吸道感染蔓延为下呼吸道感染甚至肺炎，而如果患者在麻醉前提前告知，麻醉师则可以充分权衡利弊。

　　王主任还提醒，患者在麻醉前需脱去假牙、齿托、眼镜、耳环、戒指、手表、手镯、发夹、项链等身外之物，同时，切忌化妆或涂指甲油，以免影响医生对肤色的观察。