专科国家励志奖学金申请书表
有关专科国家励志奖学金申请书表7篇
随着时代在进步，我们眼下的社会都会用到申请书，申请书现实情况不用展开来写，简明扼要即可。请注意不同种类的申请书模板有着不同的格式。以下是小编为大家准备的申请书范文，供您参考学习。
专科国家励志奖学金申请书表篇1
尊敬的校领导：
您好！
自进入__学院以来，便严格要求自己，始终以提高自身综合素质为目标，以全面发展为努力方向。在提高自己科学文化素质的同时，也努力提高自己思想道德素质，努力使自己成为德智体诸方面全面发展以适应21世纪时代要求的复合型人才，__大学让我在人生的成长道路上不断成熟，同时更加培养了我坚忍不拔，一丝不苟，认真务实的性格。我现申请国家励志奖学金，现将本人的基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。
在思想上，尊敬师长，热爱同学，关心集体，树立以集体主义为核心的人生价值观，认真参加学校及院里组织的各项政治活动，时刻督促自己，检查自己，使自己待人诚恳，能较好处理人际关系，处事冷静稳健，能合理地统筹按排学习、工作、生活中的事务。并且一直在追求人格的升华，注重自己的品行。
学习方面，曾获得“国家励志奖学金”，“校二等奖学金”，一次性就通过“英语四级考试”，“英语六级考试”，“计算机二级考试”，“计算机三级考试”，并获得“校三好学生”的光荣称号。我深知学习是学生的天职，于是始终把学习放在自己生活的重要位置。在校期间，系统全面地学习了本专业的理论基础知识的同时，努力扩展自己的知识面，广泛涉猎各科知识，培养其他方面的能力同时也提高了自学能力。为踏入社会打下了坚实的基础。
英语一直都被视为很重要，所以我一直都很注重英语的学习，我经常坚持早读，英语成绩提升很快。曾经为了“数学建模大赛”和“数学竞赛”准备了一段时间，虽然最终未能成功参赛，但我觉得这个过程也是很有价值的。我一直坚信一份耕耘一份收获，时刻提醒自己端正学习态度，努力使自己保持一种积极向上的心态，保持一种谦虚谨慎的作风，保持一种永不服输的精神。
正因为有了这些，我的学习成绩始终名列前茅，不仅系统地学习掌握了各项相关理论，还努力把理论知识运用到实践中去，深深体会到了一分耕耘一分收获的真理。同时我也感觉到了自身的不足，这更加激励了我除努力学习专业知识外，还应该提高自身各方面的能力的决心，所以我利用一切课余时间，努力学习，开阔眼界，积极充实自己，培养自己多方面的技能，正是这种严谨的学习作风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
生活方面，出生在农村的我，爸爸妈妈是普通的老百姓，艰苦的日子，严格的管教，使我从小养成了吃苦耐劳艰苦朴素的良好作风，勤俭节约的好习惯。在生活中，我从来不与同学攀比，面对同学的误解，我总是一笑而过，不会因为同学的误解和批评而耿耿于怀，而是诚恳的接受，从而不断的提高自己。勤俭节约一直是中华民族的优秀传统美德，所以我在生活上十分俭朴，从不铺张浪费，也从不乱花一分钱。
只要哪个同学在生活上遇到了困难，都会力尽所能的帮助解决，为了能献出自己的一份力量。我性格开朗、热情大方，尊敬老师、团结同学，严以律己、宽以待人，诚实守信，时间观念强，保持良好的生活习惯。在平时我主动和老师、同学交流沟通，师生关系融洽、和睦相处。总之，在日常生活中我深受老师和同学们的`喜爱，在师生中留下了良好的口碑。
这些不能成为我追求进步过程中的终点，在以后的工作学习中，我会再接再厉，不断完善自己，向着更高的目标冲刺，为学校增光添彩，争做一名优秀的大学毕业生，将在大学学到的专业知识和技术技能更好的运用到未来的工作中。
进入__大学学习是我人生中一个极其重要的阶段。回忆我的大学生活，我收获了很多很多，在各个方面都获得了巨大的进步。现在我能有申请国家励志奖学金的资格，要特别感谢学院领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助，今后我会更加严格的要求自己，使自己有更大的提高，更好的表现。
为了能够顺利完成今后的学业，也为了将来能更好的回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交国家励志奖学金的申请，请各位领导予以审核。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年x月x日
专科国家励志奖学金申请书表篇2
尊敬的院系领导：
您们好!
我申请国家奖学金。
我来自机械工程系__13106班的李玉珍。我自觉遵守国家法律法规、学校规章制度。我热爱，勤奋刻苦，积极乐观，在20__至20__学年第一学期和第二学期的成绩平均90分。这肯定了我辛勤的付出并给了我极大的鼓舞。我一定会戒骄戒躁，锲而不舍地向着理想而奋斗。
我是农民的女儿，是爸妈的骄傲!自小生活在农村的我就有很大的梦想，要走出农村—学成归来，带动全村人们致富!我一直为这远大的梦想而努力奋斗着。我是一个好强乐观的女孩子。因为家庭贫困，爸以前是一名小学民办教师，我从小就受着比普通农民家庭孩子更好的，直至我毕业来到咱院读书那一年，爸因为没能转正而失去这一份原本工资仅有150元的工作。家中仅有4亩薄地，爸和妈的身体都不像其他大叔大伯那么硬朗，我和小弟还要上学，尤其我的学费和生活费成了家里的负担。也是因为家庭因素才养成了我现在奋发图强，积极向上的性格。
在学校里，我努力学习，积极参加院系活动，利用节假日和星期做兼职。人穷志不穷，我要用自己的努力来回报“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”为我操劳的父母。
一分耕耘，一分收获。
20__年5月18日院科技文化艺术节“I HAVE A DREAM”英语演讲比赛中，荣获三等奖。
20__年11月，院第十九届田径运动会上荣获4x400M第一名。
20__年11月，院第十九届田径运动会上荣获800M第四名。
20__年5月，第二届院科技文化艺术节“变废为宝”创作设计荣获三等奖。
20__年5月，“学习雷锋精神，创建和谐校园，青年志愿者服务”活动中被评为志愿者先进个人。
20__年9月，在系举行的迎新征文活动中，荣获二等奖。
20__年12月，在青藤杯“我的大学我做主”征文活动中，荣获三等奖。
20__年1月，荣获美国PTC公司全球通用PORE中级等级证书。
20__年5月，院“弘扬雷锋精神，争做青年志愿者”活动中被评为学雷锋先进个人。
20__年5月，第三届院科技文化艺术节开幕式中，参加太极拳方阵。
20__年5月，通过考核，被认定为院，系级文明学生。
我现阶段的理想是通过英语四级，学好专业课，专升本。我相信只有一份耕耘才会有一份收获，天道酬勤乃是永恒不变的真理。我一定会坚持奉行自己的信念，直至到达理想的彼岸。
面对高昂的学费和生活费，我的家庭经济现在出现困难，为了使我能够顺利完成学业，并且让我的优秀才华得到充分的展现，我期待各领导对我的考验和审核。
此致
敬礼!
申请人：__
20__年__月__日
专科国家励志奖学金申请书表篇3
尊敬的院领导：
您们好!我叫__，系__学院06级__专业x班的学生。
我来自于__一个比较贫困的农民家庭，家里有五口人，农业收入是家里的全部经济来源，但由于近几年来家乡连年遭受雨灾，家里收入微薄，再加上母亲患有严重的高血压后遗症，完全丧失劳动能力，所以家里仅靠父亲一人承担母亲的医药费、我和弟弟的学费，而因病退学在家的妹妹也没能力帮助地里繁重的农活，所以我大部分的学费都是通过贷款交上的。知道自己大学学习机会的来之不易，所以在学校里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准严格要求自己，并妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展，不辜负父母的期望和学院领导及老师的帮助。现将本人基本情况介绍如下，作为各位领导的评审参考。
在思想上，我积极要求进步，树立良好的人生观和道德观。刚入大学时就积极地向党组织递交了入党申请书，在党组织的帮助指导和自己的积极努力下，始终保持与时俱进，认真学习党工作路线，正确贯彻党的方针政策，积极参加有关活动，并在党组织的严格考核下一步步成为入党积极分子、预备党员，并在20__年的12月份光荣地成为了一名正式党员。
在学习上，学生始终应以学业为主，我在去年通过专接本进入__大学时换专业学了__专业，可以说起跑线就落后了别人一截，所以在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平;课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高，顺利地取得了会计证，也终于在08-09学年的第二学期获得了二等奖奖学金，保持了自从入大学以后每年都要取得奖学金的记录。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。
在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以自从在专科时期我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销;在校内利用课余时间，我打扫过教室、给老师做过助理。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。
虽然我的家庭经济情况不是很好，但是我一直没有放弃过努力，始终相信有努力就会有收获。为了能够圆满地完成这最后一年的学业，也为了将来能够更好地回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交申请—申请国家励志奖学金，请院领导给予审核!在今后的日子里,我将以更加严格的标准和要求来激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现!
申请人：__
20__年x月x日
专科国家励志奖学金申请书表篇4
尊敬的领导、老师：
您好!
我是__专业__班的__，很荣幸地向您递上申请国家励志奖学金的申请书。时间过得很快，我由一名懵懂、对未来充满向往的大一新生，成长为一名逐渐成熟、有着坚定理想的大二老生。虽然只是短短的一年多时间，但我却在这一年里收获到很多，也学习到很多。回首已逝的大一时光，许许多多的动人画面浮现在我的眼前，班级同学对我的细心帮助，让我十分感动。我是一名贫困大学生，经过一年的不懈努力，自己取得了比较优异的成绩，符合申请国家励志奖学金的条件。现将过去的一年里自己取得的成绩以及思想、生活情况作如下汇报，请学校领导、老师审查 。
一、家庭情况：
我出生在__的一个普通的农民家庭里，家里主要依靠种地为生，收入比较微薄，父母都是农民，最初我的父母都很勤劳，所以家庭生活还算美满。但是在我上高中的母亲被查出患重病早期，这个消息沉重地打击了本来就不富裕的的家庭。为了给母亲治病，父亲将家里面所有的积蓄全部花光了，并四处借钱，欠下不少外债。而我当时正在上高中，看到父亲辛勤劳动、四处奔波的样子，曾经几度想过辍学去帮助父亲撑起这个家，但父亲坚持让我好好学习。为了减轻家庭负担，我开始在我高中附近的餐馆打工，学校老师知道这个情况后也帮助我申请助学金。就这样在学校老师以及同学的帮助下，我圆满的完成了学业，拿到了大学录取通知书。母亲的病情也渐渐好转，但需要经常做化疗。而高昂的大学学费以及生活费依然使我望而却步，因为我知道自己的家庭经济很困难，但是为了父亲的坚持和期望，我没有放弃，通过申请了生源地贷款，并利用暑假的时间打工挣钱，最终交上了学费和生活费，踏入了大学的校门。
二、学习、生活情况
在我的大学生活中，我深知自己的学习机会来之不易，需要比大家更加努力地学习。我坚持在生活中省吃俭用的好习惯，虽然申请的国家助学金对我有很大的帮助，但我知道自己仍然需要自立更生，要靠自己的能力去完成大学学业。毕竟助学金是有限的，自己的生活费还需要自己勤工俭学去争取，因此我利用课外剩余时间做兼职挣钱来填补我的生活费。尽管做兼职很辛苦，起早贪黑，工资也很少，自己的勤奋努力最终还是有了收获。帮助我顺利完成了大一的学业。
我知道作为一名合格的大学生，一方面需要有渊博的知识和技能，另一方面也要加强自己人际交往能力的培养。这两个方面都需要学习，共同进步。在大学里应当把学习放在重中之重的位置上，真正学到知识是我们在大学里求学的根本目标。因此我在大一整个学年里，坚持上课认真听讲的好习惯，坚持独立自主的学习，养成了较好的学习习惯，同时也充分利用图书馆里的资源，查阅资料，不断开阔视野。在大一第一学期的考试中考试成绩排名班级第一，这给了我很大的鼓舞，我很兴奋自己的努力得到回报，而在大一整个学年的班级考试成绩综合排名中，我排名班级第二，依然是取得了比较优异的成绩，另外在大一学期，我一次通过全国英语四级考试。
在我看来人际关系交往能力的培养很重要，因此在大一刚开学的时候，我积极的参加学生会和社团等学生组织，通过在这些学生组织中的工作，我在慢慢的成熟成长。在大一开学时我通过面试选拔进入了__校学生会秘书处和__秘书部两个部门，在这两个部门工作的一年多时间里，我学到如何与人沟通，怎么组织好一个活动，并在__秘书部的评比中被评为“优秀干事”。同时我也学会了用一颗真诚的心对待他人，尽管遇到过不少困难，也受到过不少挫折，但我并未被眼前的困难和挫折吓倒。在大家齐心协力的帮助下，一起成功的战胜了这些困难。
在平时我也积极地参加校园活动，曾经参加了大一新生辩论赛，代表班级取得了“x学院第七届新生辩论赛”团体第一名的成绩，自己也被评为“最佳辩手”;在x第八届科技文化节中，参加了“纸桥承重”比赛，获得了二等奖;在x自强社社徽设计大赛中，设计作品获得优秀奖......在这些比赛中我锻炼了自己的动手能力，敞开自己的心扉，积极地参加学校活动，获益匪浅。
三、思想情况
在我家庭经济困难的时候是国家资助我学习，如果没有国家和社会对我的帮助。我现在根本不可能获得在大学里面学习、进修的机会。我想现在通过自己的刻苦学习，将来回报社会、报效祖国。我是一个积极乐观、坚强自立的人，一直以一个关心社会、参与公益、服务同学的大学生的标准要求自己。我觉得自己没有辜负父母和老师对我的期望，也没有在大学里虚度光阴，在大学里得到了应属于自己的东西。
我相信只有努力付出才有成功的希望，父亲和母亲身上的勤劳、善良、诚实、朴素的优良作风深深地影响着我。所以，无论是在学习上，还是生活中我都要严格要求自己，让自己做一个对社会有用的人。大学期间正是学生形成世界观，人生观的分界点，带着高中的青涩走入大学，人生观世界观价值观都可能随时发生变动。在大一开始的时候，我便坚定了自己的信仰，进入大学的第一天起，我懂得马克思主义的伟大和这种思想的科学性，更坚定了我对共产主义的向往和追求。
在思想上，我不断追求进步，提升自己的思想境界。我农民出身，从小就受到党和国家的恩惠，我也深知中国现在的巨大发展和变化，都是坚定中国共产党的正确领导的必然结果。热爱社会主义祖国，坚决拥护中国共产党的领导，政治立场坚定。保持与时俱进，认真学习党工作路线，正确贯彻党的方针政策，积极参加有关活动，努力成为支部和班级精神力量的积极分子。同时，我时刻关注着党和国家的发展形势，以及国内外的局势变化。
从入学之初我便向党组织递交入党申请书，由于今年才大二，想成为一名真正的党员还有很长的一段路要走，但我不会放弃一定坚持下去，成为一名合格的共产党员。虽然现在还未能真正成为党的一员，但我时刻以一名优秀党员的标准严格要求自己，争取在各方面起到模范带头作用，不断向组织靠拢，争取早日成为一名合格的优秀党员。
四、获奖情况
1、一次通过20__年6月全国英语四级考试，并获得英语六级的考试资格，本学年成绩综合排名班级第二，被评为“优秀”;
2、在“20__年__数学建模联赛”中，获得三等奖，并参加了全国大学生数学建模竞赛;
3、在“__学院第八届大学生科技文化艺术节”系列活动之“纸桥承重”大赛中，获得二等奖;
4、在“__第七届大一新生辩论赛”中，获得团体的第一名，并被评为“最佳辩手”。
5、在校社联举办的“__第八届络文化节之辩论赛”中，获得团体第二名;
6、在__学院自强社社徽征集活动中，获得优秀奖。
尽管我的家庭经济情况现在很不好，但是我一直没有放弃努力，始终坚持一步一步的向前走。我相信我不会辜负老师同学对我的帮助，不会辜负党和国家对我的信任与关怀。我一直以先进的学生为榜样，努力减少与他们之间的差距。在大一的学习生活中，我在各个方面都获得了巨大的进步，学习成绩和综合素质等各个方面都得到了很大的提高。我希望能够申请到国家励志奖学金，来完成我的学业，减轻家庭的沉重负担，同时也让我有更多的时间放在学习上更好地完成学业。
在此，我要特别感谢领导的大力培养和老师们在专业方面的深入指导，以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在今后的日子里,我会更加严格地激励自己、鞭策自己，以求有更优异的表现回报父母，回报党，国家与社会的资助!
此致
敬礼!
__
20__年__月__日
专科国家励志奖学金申请书表篇5
尊敬的院系领导老师：
在思想方面，本人积极上进，思想觉悟高，被选为入党积极分子，同时能够坚持用先进的理论武装自己，平时关心时事政治，认清形势，在群众中起到模范带头作用，被评为“优秀团员”。
在学习方面，本人始终以高标准严格要求自己，虚心学习，刻苦钻研。大一一学年平均绩点3.77在专业里排名第二。与此同时，我能耐心地解答同学的疑问。
在工作方面，作为学习委员，团委秘书部干事，积极承担并完成学院分配的任务，被评为“经济管理学院优秀学生干部”。
在体育运动方面，我积极参与体育锻炼，获得院运会“女子标枪第一名”、“女子铅球第三名”、“新生杯专业篮球赛第二名”、“---三人篮球赛第四名”“---院际篮球赛第一名”。
在实践方面，我还参加了勤工助学，在图书馆当图书管理员。希望通过参加工作减轻父母的负担，为自己争取生活费，既可以服务同学方便同学，同时也能得到自己所需。在一个多学期的工作中，我始终严格要求自己，不早退不迟到，坚守岗位，得到老师的一致好评和同事的认同，也学到了许多。在节假日，我没有回家，留在广州做兼职，一方面可以为自己挣取生活费，另一方面也能增长自己的.见识和社会阅历。
在综合测评方面，我以总分82.26分名列年级第一，我在德智体方面发展较好，我认为自己在各方面都符合国家奖学金的申请条件，故提出申请。
此致
敬礼!
申请人：__
20__年__月__日
专科国家励志奖学金申请书表篇6
尊敬的院领导：
您们好！
我叫__，__学院__专业x班的学生。
20__年很荣幸的成为__大学__学院的一名新生，在激动与奋斗中，怀着自信和对未来的希望开始了我的大学生活。在过去的两年中，我一直积极主动的学习，敢于探索，始终保持着积极、乐观、向上的态度。除此之外，我时刻严格要求自己，妥善处理好学习、生活二者之间的关系，努力做到全面发展，让我感到庆幸的是我在学习和生活中取得了较好的成绩在老师和同学们的帮助下向着自己的理想一步步迈进。很幸运的是我符合申请国家励志奖学金的基本条件，于是今天我想申请这份对我很重要的荣誉，也是对我这一年努力的一份肯定和鼓励，现将本人的基本情况介绍如下，作为各位领导评审参考。
1、思想情况
在思想上，我一直都是积极向上，严格要求自己工作勤勤恳恳。生活作风严谨自觉遵守学校及班级的各项规章制度，树立良好的人生观和道德观，永远保持与时俱、进认真学习。
2、学习情况
在学习方面，我有计划的安排学习时间，经常与同学交流，积极思考，认真的向老师请教，在课堂上保持端正，谦虚的态度，积极配合老师教学，认真预习并完成老师所留的作业，努力提高自己的专业知识，经过了两年不懈的努力学习，并在老师和同学的帮助下，我获得了良好的成绩。两年以来，我的成绩和综合测评都一直名列前茅。在过去两年里，我获得商学院“学习积极分子”称号，“科技创新积极分子”称号，同时在空余时间里经常在图书馆或通过上网查取资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这样的方式丰富知识，拓宽视野。但这样的成绩并不能使我满足，我知道自己跟优秀生的差距还很远，所以我会继续努力，以获取更好的成绩。我一直认为，我们是学生，我们的天职就是学习，只有这样才能实现自己的理想。
3、生活情况
在生活中，我是一个自律性很强的人，性格随和，富有爱心，能够谦让并热心帮助他人，和同学、老师、家人的关系都很融洽。我经常告诫自己要爱人如己！我节俭朴素，严以律己宽以待人，尊敬师长，从来不与同学比物质上的条件，积极与同学交流，沟通，融洽和睦的相处，帮助同学，建立了比较好的人际关系。平时也积极参加体育锻炼，积极向上的生活态度和广泛的兴趣爱好，在系列和图书馆等多处留下了我的足迹。因为家庭贫困，所以我从小就省吃俭用，不乱花钱。同时，我也做过兼职，赚取生活费来减轻家里的经济负担，在做兼职的过程中我也学到了很多东西，这些东西是课堂上学不到的，通过工作时与别人的交流与互动让我性格开朗很多，提高了我与人交往，为人处世的能力，因此，大学的学习生活是我人生中一个极为重要的阶段。今后，我应该要更加努力。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年__月__日
专科国家励志奖学金申请书表篇7
尊敬的学院领导：
您好！
我是网络分院20__级__班的学生。20__年我很荣幸的成为先锋的一员，秋去春来一年时间不知不觉的就过去了，在过去的一年里我始终保持着积极向上的心，努力的向三好一专看齐，努力做到全面发展。个人认为符合奖学金申请条件，现将个人基本情况介绍如下，请领导参考。
1、思想
我热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，诚实守信，遵守大学生守则和学校规章制度，积极向党组织靠拢，上学期递交入党志愿书，荣幸的成为推优分子，等待组织的进一步考核。我以党员的标准严格的要求自己，树立良好的人生观和道德观；认真学__工作路线，时刻关注着党和国家的发展，就在昨天我国嫦娥一号顺利升空，我作为中华人民共和国的公民倍感骄傲。
2、工作
大一时网络分院学生会招学生会成员，经过我的努力，很荣幸的加入了分院学生会，在以后的工作中积极服务同学，我始终以“奉献学院，服务同学”为宗旨，积极参与院里的各项活动，并参与组织了网络分院09年年会。在班级中鼓励想申请入党的同学，积极参加学院的相关活动。
3、学习
在学习上我积极进取，作为一个IT时代的人努力的学习计算机，并掌握一门外语。学习中不明白的课后向老师同学请教，我虽不是班级里的，但是一直努力的完善自己的学业，努力做到。
4、生活
在生活中我做一个健康快乐的人每天坚持锻炼，做一个善于沟通的人参加了羽毛球协会经过选举成为了副会长。我勤俭节约，严以律己宽以待人。平时经常和老师同学沟通，在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。
在先锋学院求学，是我人生中一个极为重要的阶段。在过去的一年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我要特别感谢学院领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助。在此我要特别表示感谢！今后我要更加严格的要求我自己，以求有更好的表现。
此致
敬礼！
申请人：__
20__年__月__日