安全用药的注意事项

安全用药的注意事项（大全）

为了降低药品带来的风险，建立健全药品不良反应和信息反馈制度。医院管理部门应根据相关法律法规，对医师合理用药进行监督管理。下面是小编为大家整理的安全用药的注意事项，希望对您有所帮助!

安全用药的注意事项

遵循医生用药

对大多数药物，如果医师无特别嘱咐，一般在饭后两小时左右服用，通常需一天口服二次。而病情较重、较急者，医师也会指示患者每隔四小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。

中西药相冲 同服应相隔半个小时

但对于中药与西药同时服用情况，从临床经验看，应相隔半小时服用。因为大部分西药开始被身体吸收约需半小时左右，经新陈代谢后对中药的影响很小。相反有些中药，如医治伤风、感冒的药材，其药性发挥会较快，同样约半小时后可吃其他药。如果是具有滋补作用的中药处方，相距时间应再适当延长一些。

中西药相冲的情况，对于长期病患来说威胁会更大一些，因为像哮喘、心脏病、糖尿病等患者，或长期需药物抑制病情的患者，除了需要定期服用西药外，多会选择中医药治疗、调理。两药相撞后，有可能相互抵消了功效，或令药性过猛，产生不良副作用。

服药时间有讲究

不论是中药还是西药，在服用时间上都颇有讲究。药物在体内的代谢过程呈现明显的生物节律性，不同时间服药，其疗效和毒性可能相差几倍甚至几十倍，所以要充分发挥药物疗效，同时让不良反应降至最低，就必须掌握最佳的服药时间。

1、首先，在用药前请仔细阅读说明书或取药时仔细聆听药师的提示。通过餐前餐后间隔给药、服中西药间隔半小时的原则既能增强药物的有效性，又可以减少药物的相互作用。

2、其次，可参考“时辰药理学”，针对病情选择最佳给药时间能最大限度发挥药物作用，尽可能降低毒副作用。例如氢氯噻嗪宜在7点服用，不良反应最少;呋噻米于10点服用，作用最强;地高辛在8—10点服用，血药浓度低，但生物利用度和效应最大，下午2—4点给药，则血药浓度高而生物利用度低，暴风雪和气压低时，人体对强心苷的敏感性显著增强，这种情况下用药剂量应减少，否则容易发生中毒等不良反应。

日常用药安全知识

(1)防止滥用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间;重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。

(2)尽量少联合用药。家庭用药最好使用单一品种，即便有需要两种药联合使用也就足够了。

(3)按药品说明书使用。不要忽视药品包装上的注意事项。对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。

(4)防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明、解热镇痛类去痛片等。

合理用药常识

一、饭前服还是饭后服

我没什么概念，总之，如果忘记饭前服用，可饭后补吃，比完全忘记吃药好。”近日，记者随机采访了几名市民关“饭后服”、“睡前服”等一些用药小常识，但得到的答案多半是模棱两可。在我县一家大药房工作的药剂师杨药师告诉记者，空腹服药是指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时服，饭前服是指进餐前30分钟服，饭后服是指进餐后15—30分钟服，睡前服药是指睡前15—30分钟服用。需要注意的是服药后要稍做活动，然后再卧床休息，若服药后立即卧床，药物有可能滞留食道，引起食道溃疡。

当被问到“药品储存条件常温库存温度控制在多少?”时，市民周女士有点懵了，“我对常温的理解就是不放到冰箱里，外面的温度就是常温，至于具体多少度，还真的不知道。”根据药典所示，药品贮藏与保管条件包括：阴凉处(指不超过20℃)、凉暗处(指避免阳光直射，不超过20℃)、冷处(指2℃—10℃)、常温(指10℃—30℃)。

对于很多人不懂常用的服药方法的现象，杨药师表示，一方面，人们没有了解过这些概念，说明书上多数只标示“饭前服”、“饭后服”这样的简单概念;另一方面，即使了解了，人们也很难看着时间用药，无法做到那么细致。

二、服药原则遵医嘱

“患者在用药时要谨遵医嘱，严格按照医生说的剂量和时间服用，不能自行决定。”杨药师说，改变用药剂量和时间不仅影响药物疗效，甚至有可能加重病情，产生副作用。

多数医生在告诉患者如何服药时，都会强调要避免饮酒。“像治疗牙痛的甲硝锉以及消炎的头孢等药物，吃了这些药之后再喝酒，即便原本酒量很好，现在喝一点就有醉酒的感觉，让人感觉很不舒服。”杨药师说，这就是“醉酒效应”。不少抗生素药物与酒精同时进入身体后，有可能导致一些不良反应，轻者头晕、恶心，重者可致休克、甚至死亡。安眠药(安定)也是禁止与酒精类饮料同服的药物，同服极易加重嗜睡、昏睡表现，严重的有可能造成呼吸抑制、甚至死亡。

很多市民在服药方面存在不少误区，比如“顿服”的意思，很多人误以为“顿服”即为每顿饭时服药，这样极易造成服药过量。其实“顿服”是指将一天的用药量一次服下。此外，药品开封后，环境产生变化，保质期不再是原来未开封时的一年或者两年时间，尤其像无菌要求高的眼药水以及散包装的药品。因此，药品开封后尽量在医嘱疗程内服用或者使用，用不完最好弃用。

三、别做“妈妈医生”

“妈妈医生”是指这样一类母亲：一旦发现孩子生病，认为自己掌握点医学常识便充当起“医生”角色，越俎代庖，自行决断，结果常常弄巧成拙。在记者的朋友圈中，就不少这样的“妈妈医生”。如果你也是一位“妈妈医生”，在给孩子用药的时候应该注意些什么呢?

“小儿与成年人不仅体重不同，还存在生理、病理方面的差异，如吸收药物较多，血液中的药物浓度较高，加上小儿的肝、肾等脏器发育尚不完善，酶系统未完全建立，代谢、排泄功能很弱，对药物较敏感，因此，有些成人的消炎药，儿童未必适用。”杨药师接受采访时表示，有些药要求整片吞服，但小儿做不到。比如小儿患扁桃体炎，有些家长将成人用的红霉素肠溶片切开或研成粉末给孩子服用，这样肠溶衣被破坏后，遇到胃酸就会失灵，还会刺激胃黏膜，使孩子出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应，故须改用儿童专用剂型，如无味红霉素代替。

合理用药的要素

(一)安全性

安全性不是药物的毒副作用最小，或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险(风险/效果)应尽可能小。

(二)有效性

判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。

(三)经济性

(四)适当性

1.适当的用药对象

2.适当的药物

3.适当的时间

4.适当的剂量

5.适当的途径

6.适当的治疗目标

药品安全的影响因素

药品质量风险

药品质量风险管理贯穿于药品生命的各个环节，开发、注册、生产、销售、流通、应用[1]。药品生产企业数量庞大，竞争激烈。为寻求利润最大化，部分药品企业为降低成本，而降低主要含量，降低药品质量。还有部分人员违法乱纪，故意生产假药。这些行为从源头上降低了药品质量，造成不良反应增多，药品疗效出现明显差异。齐二药，欣弗，浙江铬含量超标“皮革胶囊”等事件，突显出当今药品安全问题之严峻。

运输、贮存保管不当

生产厂家为降低运输成本，提高利润。一般采用集中运输。药品互相叠放，运输过程中难免产生碰撞，严重者可造成松盖，导致药品污染。如不及时发现，可能流通到临床，给患者生命带来危险。药品有效期受温度、湿度、光线等条件的影响[2]。若不按其适宜的条件保存，即使在规定的有效期内，也同样会使药品失效，如破伤风抗毒素(TAT)在冰箱中冷藏(2～8 ℃)可保存3～5 年，抗毒素单位无下降，而在室温保存，抗毒素效力每年平均下降达20 %之多。

注射剂辅助剂的问题

注射剂中，除药物本身成分外，还有辅助剂，如增溶剂，稳定剂，赋形剂等，化学合成过程中产生的杂质，药物本身的氧化还原分解产生的杂质，均能成为过敏原，而诱发各种过敏反应。

中药注射剂的问题

中药注射液是我们中医的传统理论和现代医学的结合[3]。近年来由于发生了双黄连、刺五加等一些不良事件。但是正确认识中药制剂本身特性，改变中药无毒的观念，严格遵照说明书，选择适当的溶媒、适当的剂量和浓度、控制滴注速度，用药过程中密切观察，规范操作，中药注射液在临床应用中发挥更高的疗效。

医务人员的因素

临床安全用药涉及诊断、给药、监测、评价的整个用药过程，与医务人员的工作密切相关[4]。医师缺乏药物知识或对新药及临床用药选择不当，都会给患者用药带来不安全因素。药师发药时审方失误或对患者的用药疗法解释不明确、药物监测不力等也会给患者用药带来影响，护士执行医嘱不正确、操作不当、观察不细心都会给用药带来危害。

静脉输液问题 静脉输液治疗中应注意药物不良相互作用、溶媒选择不当、不溶性微粒数累加、热原量累加、输液方法不当、输液配伍时限、输液环境及器具影响等问题。