中西药结合用药原则和给药途径(2)

　　中西药合理使用方法

　　1、 首先使用中医中药，然后使用西医西药

　　首先使用传统中药如果治疗效果较差与或无效用改用西药，如果患者胃肠道反应重而难耐受西药的患者可先用中药改善全身状况，控制胃肠道，创造条件，后用西药。如肾病综合征，应使用香砂六君子汤和胃降逆，提高患者食欲，直到病情好转，尿量增加，血中氮质滞留改善时再用西药激素和免疫抑制剂。

　　2 、动静结合用药

　　“动”药即根据疾病变化及时调整不同性质的药物，体现用药的灵活性;“静”药即贯穿疾病始终，有一定稳定性和专职性。中医辨证用药常随疾病各阶段的主要矛盾的变化而加减;而西药多针对疾病局部或某些病因病理环节而使用。例如临床中多在辨证用药与使用西药的基础上始终配合活血化瘀中药调理气血，改善微循环障碍，调节脏俯功能，从而提高了临床疗效。

　　3 、先用西药，后用中药

　　先用西药效差，或无效改用中药;或用西药虽有效，但因其毒副作用停用而改用中药治疗;先用西药控制症状治标，再用中药巩固疗效治本。

　　4 、互补用药择优而从，取长补短，以双管或多管式用药

　　如慢性肺源性心脏病急性发作的感染因素既有细菌，又有病毒，内因中存在呼吸道防御和免疫功能低下等因素;若单用抗生素只能对细菌感染有效，但对病毒无效;而具有清热解毒的银花、蒲公英、板蓝根等中药，既能抑菌、杀菌、抗病毒，又可增强机体免疫功能，两者合用，则协同加效，增效减毒。

　　5、 互代用药

　　在某药取得疗效后，为防止或减轻毒副作用，改用作用相似或起协调作用且副作用较轻或无的药物代用，如雷公藤有抗炎、调节免疫等作用，无皮质类固醇激素副作用，停药后无反跳反应，若病复发后再用仍有效;如用治红斑狼疮与激素合用可养活激素用量，激素渐停后可单用雷公藤;若不宜用激素时则可首选雷公藤。

　　6 、内外配合用药

　　随着中西药外治法研究和剂型改革的深入发展，经过肌肉给药、血管内给药、直肠给药、皮肤黏膜给药、局部给药、中药穴位注射、呼吸道给药等外治途径，配合内服中西药物应用于临床，均取得了满意疗效。